AbstractObjectiveEvidence suggests

Abstract

Objective

Evidence suggests that a high dose of oxytocin for nulliparous women at 37–42 weeks of gestation with confirmed delay in labour increases spontaneous vaginal birth. We undertook a pilot study to test the feasibility of this treatment.
Design

Pilot double-blind randomised controlled trial.
Setting

Three teaching hospitals in the UK.
Population

A total of 94 consenting nulliparous women at term with confirmed delay in labour were recruited, and 18 were interviewed.
Methods

Women were assigned to either a standard (2 mU/min, increasing every 30 minutes to 32 mU/minute) or a high-dose regimen (4 mU/minute, increasing every 30 minutes to 64 mU/minutes) oxytocin by computer-generated randomisation. Simple descriptive statistics were used, as the sample size was insufficient to evaluate clinical outcomes. The constant comparative method was used to analyse the interviews.
Main outcomes measures

The main outcome measures: number of women eligible; maternal and neonatal birth; safety; maternal psychological outcomes and experiences; health-related quality of life outcomes using validated tools and data on health service resource use; incidence of suspected delay of labour (cervical dilatation of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์หลักฐานแสดงให้เห็นว่า ยาสูงของอุ้ง nulliparous ผู้หญิง 37-42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์พร้อมยืนยันความล่าช้าในการไถเพิ่มคลอดธรรมชาติ เรา undertook การศึกษานำร่องเพื่อทดสอบความเป็นไปได้ของการรักษานี้การออกแบบนักบินตาบแบบสุ่มทดลองการตั้งค่าโรงพยาบาลสอนสามในสหราชอาณาจักรประชากรทั้งหมด 94 ผู้หญิง nulliparous ยินยอมในระยะมีความล่าช้าในแรงงานผ่านการคัดเลือก และถูกสัมภาษณ์ 18วิธีผู้หญิงถูกกำหนดให้เป็นมาตรฐาน (2 mU/นาที เพิ่มหมู 32 นาทีทุก ๆ 30 นาที) หรือระบบการปกครองขนาดสูง (4 หมู่นาที เพิ่มทุก 30 นาทีนาที 64 หมู่) อุ้ง โดยคอมพิวเตอร์สุ่ม สถิติเชิงพรรณนาที่ง่ายใช้ ตามขนาดตัวอย่างไม่เพียงพอในการประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก วิธีการเปรียบเทียบค่าคงถูกใช้ในการวิเคราะห์การสัมภาษณ์มาตรการหลักผลมาตรการหลักผลลัพธ์: จำนวนสิทธิ์ ผู้หญิง มารดา และทารกแรกเกิดเกิด ความปลอดภัย ผลทางจิตวิทยามารดาและประสบการณ์ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพคุณภาพชีวิตโดยใช้เครื่องมือการตรวจสอบ และ ใช้ข้อมูลบนทรัพยากรบริการสุขภาพ ผลกระทบของแรงงาน (ปากมดลูกแม้ < 2 ซม.หลังจาก 4 ชั่วโมง เมื่อแรงงานสำเร็จ); สงสัยล่าช้า และอุบัติการณ์ของแรงงานยืนยันล่าช้า (ความคืบหน้าของ < 1 ซม. เราคลอดตรวจซ้ำหลังจากระยะเวลา 2 ชั่วโมง)ผลลัพธ์เราพัฒนาระบบ การสรรหาแรงงานสิทธิสตรี และ การรวบรวมข้อมูลเสร็จเรียบร้อยแล้ว อัตราการคลอดธรรมชาติ (10/47 เมื่อเทียบกับ 12/47, RR 1.2, 95% CI 0.6-2.5) และคลอด (15/47 เทียบกับ 17/47, RR 1.1, 95% CI 0.6-2.0) เพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดบรรเลงก็ลดลง (21/47 เทียบกับ 17/47, RR 0.8, 95% CI 0.5-1.3) พบหลักฐานหมายเลขอันตรายเพิ่มขึ้นสำหรับมารดาหรือทารก ผลกระทบของความล่าช้าสงสัย (14%) และได้รับการยืนยันล่าช้า (11%) ในแรงงานได้น้อยกว่าที่คาดไว้ ของผู้ที่ไม่ได้ไปบนเกิดแรงงานที่ได้รับการยืนยัน ทั้งหมดยกเว้นผู้หญิงคนหนึ่งให้กำเนิด vaginallyบทสรุปทดลองนำร่องการประเมินประสิทธิภาพของอุ้งขนาดสูงเป็นไปได้ แต่ ยังคงไม่แน่นอน เน้นความต้องการการทดลองชัดเจนขนาดใหญ่ การใช้งานคำแนะนำชาติช้าสงสัย และยืนยันในแรงงานมีแนวโน้มที่จะลดการแทรกแซงแนะนำปัจจุบันมาตรฐานการปกครองอุ้งสำหรับผู้หญิงที่มีแรงงานต้องเพิ่มสำหรับความล่าช้าเริ่มต้น ด้วยปริมาณของหมู่ 1-2 นาที เพิ่มช่วง 30 นาทีขึ้นไปสูงสุดนาที 32 หมู่ ได้รับการพัฒนาสำหรับรอยัลวิทยาลัยสูติแพทย์และไม่ยอม (RCOG) เหนี่ยวนำของแรงงานตามผลงาน, [1] แต่ได้เคยรับการประเมิน โดยการทดลองทางคลินิกสำหรับผู้หญิงที่ต้องใช้แรงงานเพิ่มขึ้น ทานยาอุ้งปัจจุบันถูกดำเนินสำหรับ สถาบันแห่งชาติสำหรับผลงานการดูแลสถาบันความเป็นเลิศทางคลินิก (NICE) [2]พบว่า การใช้อุ้งในปริมาณค่อนข้างต่ำเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแรงงานสั้นลง ซีซาร์ หรือช่องคลอดราคาถูกเป้าหมาย ก็เป็นไปได้ว่า นี้ขาดผลของอุ้งเกิดจากปีทองปริมาณไม่เพียงพอจากการหน่วงเวลาในการบรรลุผลปริมาณปริทัศน์ล่าสองได้แนะนำว่า ระบบการปกครองยาสูงของอุ้งอาจลดความเสี่ยงของการคลอด และเพิ่มคลอดธรรมชาติสำหรับผู้หญิงที่ต้องเพิ่มขึ้นช้าในการไถ [3, 4] แม้ว่าความคิดเห็นทั้งสองรายงาน hyperstimulation เพิ่มขึ้นในกลุ่มขนาดสูง เจ็บป่วยทั้งมารดา และทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น ผู้เขียนของทั้งสองความคิดเห็นเน้นความไม่แน่นอนรอบหลักสูตร paucity และคุณภาพของการศึกษาที่มีอยู่ และข้อมูลไม่เพียงพอบนผลทารกแรกเกิดและมารดาเกิด พบ ทำให้ความสำคัญสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม ระบุว่า โดยแนว ทางการดูแลสถาบันดี, [2] และ RCOG สถาบันการศึกษาทางคลินิก กลุ่มการศึกษา (http://www.bmfms.org.uk/Intrapartum-care-CSG/c-1-38.htm)หลักฐานจากการทดลองก่อนหน้านี้ที่ได้คัดเลือกผู้หญิงในแรงงานเผยให้เห็นความท้าทายของการดำเนินการศึกษาภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ ในขณะที่ของปีข้อมูลที่เขียนขึ้นเป็นส่วนสำคัญ ส่วนหนึ่งของกระบวนการสรรหาบุคลากรอย่างเป็นทางการทดลองใด ๆ ขอบเขตที่ให้บริการนี้ทำงานให้แก่ผู้เข้าหามีความเข้าใจที่เต็มของพวกเขาจะถูกถามเพื่อเข้าร่วมการทดลองไม่เสมอชัดเจน [5] บางการศึกษารายงานว่า ผู้เรียนจะชอบเติม, [6] และแม้ว่ามากได้ใช้การดูแลในการออกแบบเขียนข้อมูล รวมทั้งการมีส่วนร่วมของผู้แทนผู้บริโภค ผู้เข้าร่วมยังสามารถเข้าใจ และแปลวัสดุทดลองด้วยวิธีที่ไม่ได้ทั้งหมดตามจุดมุ่งหมายการสืบสวนได้เมื่อทำ ร่วมกัน [7]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าปริมาณสูงอุ้งสำหรับผู้หญิงครรภ์แรกที่ 37-42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่มีความล่าช้าในการได้รับการยืนยันการไถเพิ่มที่เกิดขึ้นเองคลอดทางช่องคลอด เรามารับการศึกษานำร่องในการทดสอบความเป็นไปได้ของการรักษานี้.
ออกแบบ

นำร่อง double-blind ทดลองควบคุมแบบสุ่ม.
ตั้ง

สามโรงพยาบาลการเรียนการสอนในสหราชอาณาจักร.
ประชากร

ทั้งหมด 94 ยินยอมหญิงครรภ์แรกในระยะที่มีความล่าช้าการยืนยันในการไถถูกที่หรือได้รับคัดเลือกและ 18 สัมภาษณ์.
วิธีการ

สตรีได้รับมอบหมายให้เมื่อทั้งสองมาตรฐาน (2 mU / นาทีเพิ่มขึ้นทุก 30 นาทีถึง 32 mU / นาที) หรือระบบการปกครองขนาดสูง (4 mU / นาทีเพิ่มขึ้นทุก 30 นาทีถึง 64 mU / นาที) อุ้ง โดยการสุ่มคอมพิวเตอร์สร้าง สถิติเชิงพรรณนาง่ายถูกนำมาใช้เป็นขนาดของกลุ่มตัวอย่างในการประเมินถูกผลลัพธ์ทางคลินิกที่ไม่เพียงพอ เปรียบเทียบวิธีการคงถูกใช้ในการวิเคราะห์การสัมภาษณ์.
ผลหลักมาตรการ

หลักวัดผล: จำนวนของผู้หญิงที่มีสิทธิ์; มารดาและทารกแรกเกิดเกิด; ความปลอดภัย มารดาผลทางจิตวิทยาและประสบการณ์; ที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผลลัพธ์ชีวิตโดยใช้เครื่องมือตรวจสอบและข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ทรัพยากรการบริการสุขภาพ คาดว่าอาจส่งผลกระทบต่อความล่าช้าของการใช้แรงงาน (ขยายปากมดลูกของ <2 ซม. หลัง 4 ชั่วโมงเมื่อมีการจัดตั้งไถ) และอุบัติการณ์ของความล่าช้าของการได้รับการยืนยันการไถ (ความคืบหน้าของ <1 ซม. หลังการตรวจสอบในช่องคลอดเราทำซ้ำเป็นระยะเวลา 2 ชั่วโมง).
ผล

เราประสบความสำเร็จในระบบการรับสมัครผู้หญิงที่มีสิทธิ์ในการใช้แรงงานและการเก็บรวบรวมข้อมูลการพัฒนา อัตราการคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง (เมื่อเทียบกับ 10/47 12/47, RR 1.2, 95% CI 0.6-2.5) และมาตราซีซาร์ (15/47 กับ 17/47, RR 1.1, 95% CI 0.6-2.0) เพิ่มขึ้นและ อัตราการเกิดประโยชน์ลดลง (เมื่อเทียบกับ 21/47 17/47, RR 0.8, 95% CI 0.5-1.3) หลักฐานของอันตรายสำหรับการเพิ่มขึ้นทั้งมารดาหรือทารกไม่พบ ผลกระทบของความล่าช้าคาดว่า (14%) และได้รับการยืนยันการหน่วงเวลา (11%) ในเวลาน้อยกว่าที่คาดว่าจะถูกไถ ของผู้ที่ไม่ได้ไปที่มันมีความล่าช้าไถยืนยันทั้งหมดยกเว้นผู้หญิงอีกคนหนึ่งให้กำเนิดทางช่องคลอด.
สรุปผล

การทดลองนำร่องการประเมินประสิทธิภาพของขนาดสูงอุ้งถูกเป็นไปได้มีจุดมุ่งหมายที่ไม่แน่นอนยังคงเน้นความจำเป็นในการพิจารณาคดีที่ชัดเจนในวงกว้าง การดำเนินการตามคำแนะนำแห่งชาติคาดว่าอาจได้รับการยืนยันและความล่าช้าในการไถเป็นแนวโน้มที่จะลดการตอบสนอง.
บทนำ

ยาสูตรมาตรฐานในปัจจุบันของอุ้งสำหรับผู้หญิงที่มีดินต้องเพิ่มขึ้นสำหรับความล่าช้าเริ่มต้นด้วยขนาด 1-2 MU / นาทีและมากกว่าช่วงเวลาของการเพิ่มขึ้น 30 นาทีหรือมากกว่าที่จะสูงสุด 32 mU / นาที ได้รับการพัฒนาสำหรับราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย (RCOG) เหนี่ยวนำแรงงานแนวทาง [1] เป้าหมายไม่เคย beens การประเมินโดยการทดลองทางคลินิก.

สำหรับผู้หญิงที่มีดินต้องเพิ่มขึ้นทบทวนสูตรอุ้งปัจจุบันได้ดำเนินการแห่งชาติ สถาบันเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิก (NICE) แนวทางการดูแล Intrapartum. [2] ce que le พบว่าการใช้อุ้งในวิทยานิพนธ์ปริมาณค่อนข้างต่ำมีความสัมพันธ์กับลัดวงจรวัตถุประสงค์ไถโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในอัตราคลอดทางช่องคลอดหรือคลอด มันเป็นไปได้ว่าการขาดผลของอุ้งนี้เกิดขึ้นจากปริมาณไม่เพียงพอหรือมาจากความล่าช้าในปริมาณบรรลุประสิทธิภาพ.

สองความคิดเห็นมีระบบล่าสุดsuggéréว่าระบบการปกครองที่สูงขึ้นปริมาณของอุ้งอาจลดความเสี่ยงของซีซาร์ส่วนและเพิ่มการคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง สำหรับผู้หญิงที่ต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับความล่าช้าในการไถ. [3, 4] ทั้งแม้ว่าความคิดเห็นรายงานกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มขนาดสูงไม่มารดาหรือทารกแรกเกิดการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น ผู้เขียนความคิดเห็นทั้งสองเน้นความไม่แน่นอนรอบหลักฐานที่ยากจนและคุณภาพของการศึกษาที่มีอยู่และข้อมูลไม่เพียงพอต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดและประสบการณ์ที่เกิดของมารดาทำให้นี้เป็นกุญแจสำคัญสำหรับการวิจัยสูงสุดต่อไปเช่นการอนุมัติโดย NICE Intrapartum ดูแลหลักเกณฑ์ [2] และโดย RCOG Intrapartum กลุ่มศึกษาทางคลินิก (http://www.bmfms.org.uk/Intrapartum-care-CSG/c-1-38.htm).

หลักฐานจากการทดลองก่อนหน้านี้มีที่แสดงให้เห็นหรือได้รับคัดเลือกผู้หญิงในแรงงาน ความท้าทายของการดำเนินการศึกษาสถานการณ์ภายใต้การต่อสู้ ในขณะที่การให้ข้อมูลที่เขียนเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสรรหาอย่างเป็นทางการใด ๆ ทดลองขอบเขต Qui Cette ขอสงวนฟังก์ชั่นที่ตั้งใจดูแลให้ผู้เข้าหา-มีความเข้าใจที่เต็มรูปแบบของการพิจารณาคดีที่พวกเขาจะถูกขอให้เข้าร่วมไม่ชัดเจนเสมอ [5] บางการศึกษารายงานว่าผู้เข้าร่วมจะชอบข้อมูลเพิ่มเติม [6] และแม้กระทั่งเมื่อการดูแลมากได้-รับการดำเนินการในการออกแบบของข้อมูลที่เขียนรวมทั้งมีส่วนร่วมของผู้แทนผู้บริโภคที่ผู้เข้าร่วมยังสามารถเข้าใจและตีความการพิจารณาคดีในรูปแบบที่ไม่ได้ทั้งหมด ในตามจุดมุ่งหมายมีนักวิจัยเมื่อนำวัสดุเข้าด้วยกัน. [7]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์หลักฐานสำหรับมาตรการที่ปริมาณสูงของฮอร์โมนออกซิโตซิน nulliparous ผู้หญิงที่ 37 - 42 สัปดาห์ตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นของการเกิดในช่องคลอดของเราเอง นักบินทดสอบที่เราได้ศึกษาความเป็นไปได้ของการ undertook ของ . . . . . . .การออกแบบการทดสอบคนตาบอด randomised ควบคุม .การสอนสามโรงพยาบาลในอังกฤษประชากรรวม 94 consenting nulliparous 10 ผู้หญิงที่ถูกจ้างด้วยการฟาร์มของเราและ 18 เป็น interviewedวิธีการ. . . . โดยกำหนดให้ A เป็นมาตรฐาน ( 2 ไร่ / นาทีและเพิ่มขึ้นในแต่ละ 30 นาทีถึง 32 mu / min ) หรือปริมาณสูงของระบบ ( 4 ไร่ / นาทีและเพิ่มขึ้นในแต่ละ 30 นาทีถึง 640000 ไร่ / นาที ) ที่สร้างขึ้นแบบสุ่มโดยคอมพิวเตอร์ของฮอร์โมนออกซิโตซิน สถิติเชิงพรรณนาที่ใช้เป็นเพียงที่เป็น sample size ที่ไม่เพียงพอและประเมินผลทางคลินิก การเปรียบเทียบวิธีการที่ใช้คงที่อยู่ที่สัมภาษณ์วิเคราะห์ . . .มือในการวัดผลหลักในการวัดผล : หมายเลขของผู้หญิงที่เหมาะสมในมารดาและทารกแรกเกิด ; ความปลอดภัย ; จิตของมารดาความสำเร็จและประสบการณ์ ; และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ validated ผลลัพธ์การใช้เครื่องมือและข้อมูลอัตราการใช้ประโยชน์จากทรัพยากรที่เราบริการด้านสุขภาพของแรงงาน suspected ล่าช้า ( หลังจากการขยายตัวของปากมดลูก 4 ชั่วโมง < 2 เซนติเมตรการไถจะตั้งขึ้นต่อออนซ์ ) ) ) ) ) ) ) และอัตราอุบัติการณ์ของการก่อตั้งของเรา ( ความคืบหน้าของ < 1 เซนติเมตรในช่องคลอดเราตรวจสอบอีกครั้งหลังจาก a period of 2 ชั่วโมง )ผลลัพธ์เราประสบความสำเร็จในการพัฒนาระบบสรรหาและรวบรวมข้อมูลแรงงานสตรี . . . . พลาดของธรรมชาติในช่องคลอดเกิด ( 10 / 47 และ 12 / 47 RR 1.2 95% CI , - การทำคลอด 0.6 2.5 ) และเทศกาล ( 15 / 47 และ 17 / 47 1.1 95% CI , RR , 0.6 - 2 ) คือการเพิ่มและลดของดนตรีเกิดพลาด ( 21 / 47 และ 17 / 47 , 0.8 0.5 RR , - 1.395% CI ) ไม่มีหลักฐานก็พบแม่เจ็บเพิ่ม Gymboree สำหรับคุณ ผลกระทบของความล่าช้าที่ suspected ของเรา ( 14% ) และความล่าช้า ( 11% ) ในดินน้อยกว่าที่คาดไว้ ของผู้ที่ไม่ไปต้องมีการทำในฟาร์มของเรานอกจากจะเป็นผู้หญิงให้ทุกคนเกิด vaginallyสรุปการทดสอบค่าประสิทธิภาพสูงปริมาณฮอร์โมนออกซิโตซินได้แต่ความไม่แน่นอนยังคงเน้นที่ต้องมีช่วงกว้างของการทดสอบอย่างง่ายสำหรับ ที่แนะนำการดำเนินงานของ suspected แห่งชาติของเรา . . . . . . . . . . . และความล่าช้าในการลดโอกาสของการแทรกแซงบรรยาย" " ปัจจุบันของระบบมาตรฐานของความต้องการของเกษตรกรเพื่อเพิ่มฮอร์โมนออกซิโตซินสำหรับผู้หญิงสำหรับการเริ่มกับขนาด 1-2 ไร่ / นาทีและเพิ่มใน 30 นาทีหรือมากกว่าในช่วงเวลาที่ใหญ่ที่สุด 32 ไร่ / นาที มัน developed สำหรับ obstetricians หลวงและ gynaecologists ( rcog ) เพื่อให้เกิดแนวทางของแรงงาน [ 1 ] ไม่เคยถูกประเมินเป้าหมายของการทดลองทางคลินิกความต้องการของเกษตรกรสตรีเพิ่ม a review of current ฮอร์โมนออกซิโตซินโซลูชั่นสำหรับ undertaken แห่งชาติสถาบันความเป็นเลิศทางคลินิก ( ดี ) ) ) ) ) ) ) [ 2 คลอดคู่มือการดูแล . . . . . . . . นี้ ( ที่ใช้ของฮอร์โมนออกซิโตซินที่ dose ต่ำโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆที่เกี่ยวข้องกับ was a สั้นไถพรวนเพื่อวัตถุประสงค์ในการเกิดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง มันเป็นไปได้ที่ชัดเจนของ Inadequate arises จากผลของยา oxytocin ทองในปีจากการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพความคิดเห็นที่สองเมื่อเร็วๆนี้มี suggested B systematic ฮอร์โมนออกซิโตซินในปริมาณสูงช่วยลดความเสี่ยงของระบบในส่วนของหน้าท้องสำหรับผู้หญิงและผู้ชายในช่องคลอดเกิดความเป็นธรรมชาติที่ต้องเพิ่มสำหรับการปลูก 4 ] [ 3 , แม้ว่าทั้งสองรีวิวเพิ่มปริมาณสูงในกลุ่มพนักงานในการกระตุ้นที่มากเกินไปของมารดายังไม่เพิ่มอัตราทารกแรกเกิด ที่เขียนรีวิวของทั้งสองก็ uncertainty รอบๆคือ " " , paucity และคุณภาพของการศึกษาและการปรุงของเดิมและข้อมูลบน Outcomes มารดาเกิดใหม่ขาดประสบการณ์ที่เป็นกุญแจสำคัญให้ความสำคัญสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมที่ระบุโดยนิสคลอดคู่มือการดูแล 2 [ ] และโดย rcog การคลอดของกลุ่มการศึกษาทางคลินิก ( http : / / / / / / / / / / / / / / / / www.bmfms.org.uk การผลิตพยาบาลในกลุ่ม c-1-38.htm )หลักฐานจากการทดลองก่อนหน้านี้ที่ต้องจ้างแรงงานสตรีศึกษา demonstrates ภายใต้ความท้าทายเหล่านี้ . ในขณะที่ provision ของการเขียนข้อมูลที่เป็นหนึ่งในจุดที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการของการสรรหาอย่างเป็นทางการของโรคใดๆที่เป็น . . . . . . . . . . . . . . extent intended function ของผู้ที่ใกล้เต็มเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะถูกทดลองความเข้าใจของ . . . . . . . . . . . asked join ไม่ได้ชัดเจนเสมอ [ 5 ] บางการศึกษารายงานผู้เข้าร่วมจะต้องชอบเพิ่มเติมข้อมูล [ 6 ] เมื่อ considerable เอกฉันท์ในการถ่ายแฟชั่นของการเขียนข้อมูลที่ผู้บริโภคต้องมีส่วนร่วมของตัวแทนผู้เข้าร่วมของคุณและที่ยังพิสูจน์ไม่ได้ในหน่วยที่สมบูรณ์ในสิ่งที่พูดกับนักสืบที่ตามเท่าที่จะมีที่ที่เมื่อใส่ material [ 7 ด้วยกัน ]